IA pour l’assurance et la mutuelle : des sinistres traités plus vite
Entre les dossiers sinistres qui s’accumulent et les adhérents qui posent toujours les mêmes questions sur leurs garanties, vos gestionnaires passent plus de temps à chercher l’information qu’à traiter le dossier.
Ce qui vous coûte du temps aujourd’hui
- Le traitement des sinistres s’accumule : chaque dossier demande de collecter les pièces, vérifier les garanties et rédiger une réponse, dossier par dossier.
- Les adhérents posent les mêmes questions sur leurs garanties et remboursements, et elles saturent les lignes du service relation adhérents.
- Les documents contractuels (conditions générales, avenants) sont dispersés : retrouver la bonne clause pour un cas précis prend du temps à chaque dossier.
Où l’IA crée de la valeur chez vous
Pré-instruction des dossiers sinistres
L’IA lit les pièces reçues, vérifie leur complétude et prépare une synthèse du dossier. Le gestionnaire valide et décide, il ne part plus d’une pile de documents.
Assistant pour les questions adhérents sur les garanties
Les questions récurrentes sur les remboursements et garanties sont traitées à partir de vos contrats. Les cas particuliers remontent à un conseiller.
Recherche dans les conditions générales et contrats
Retrouvez la clause applicable à un cas précis en langage courant, sans relire tout le contrat à chaque fois.
Détection des dossiers à traiter en priorité
Les dossiers incomplets ou à risque de délai dépassé sont repérés automatiquement, avant qu’ils ne deviennent une réclamation.
Mutuelle régionale, plusieurs dizaines de milliers d’adhérents, équipe de gestionnaires sinistres submergée en période de pointe.
Synthèse de dossier sinistre prête en quelques minutes au lieu d’une heure de dépouillement, jusqu’à la moitié des questions adhérents de premier niveau traitées sans intervention.
ACPR et Solvabilité II
Les systèmes que nous concevons sont conçus pour respecter, dès la conception, les exigences de gouvernance de l’ACPR et de la directive Solvabilité II. La décision finale sur un dossier reste toujours entre les mains de votre gestionnaire : l’IA prépare, elle ne décide pas. Le tout dans le cadre du RGPD et de l’AI Act.
Notre méthode, du point de départ à la production
On part de votre activité, on chiffre le retour attendu, puis on livre un système en production, mesuré sur ses résultats.
Cas d’usage associés
Questions fréquentes
Coucou. On regarde ce que l’IA rend possible chez vous ?
30 minutes, gratuites et sans engagement. Vous repartez avec un avis franc et vos premières pistes : où l’IA rapporte chez vous, et où elle ne sert à rien.
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